患兒鐘偉同患上的是腦干腫瘤中常見的神經(jīng)(jīng)膠質(zhì)(zhì)瘤，呈結(jié)(jié)節(jié)(jié)狀，適于手術(shù)(shù)治療。

　　但是如果手術(shù)(shù)對腦干造成嚴(yán)重?fù)p傷，特別是累及延髓呼吸中樞、心血管中樞、中腦網(wǎng)(wǎng)狀結(jié)(jié)構(gòu)(gòu)者，都可招致嚴(yán)重后果。

　　手術(shù)(shù)在復(fù)合手術(shù)(shù)室里進(jìn)行，鐘偉同全身麻醉后先進(jìn)行MRI檢查，確認(rèn)了腫瘤的位置及浸潤情況。

　　張景選擇從小腦幕上枕葉下入路切了一個約有2cmt長的口子，通過1厘米左右的小縫隙，他將手術(shù)(shù)器械層層深入到顱內(nèi)(nèi)，用10倍的顯微鏡進(jìn)行微創(chuàng)(chuàng)操作。

　　灰褐色的腫瘤把幾條重要的神經(jīng)(jīng)緊緊包裏在里面，手術(shù)(shù)難度很大。

　　逐一電凝腫瘤表面血管后，用穿刺針穿刺后抽出腫瘤內(nèi)(nèi)的囊液。

　　在腫瘤突起部選了一處無血管區(qū)(qū)切開，進(jìn)入腫瘤內(nèi)(nèi)，用活檢鉗取腫瘤組織后立即送去檢驗(yàn)。

　　很快，活檢結(jié)(jié)果出來了，從腫瘤的分化度看屬于低分化，這是惡性腫瘤。

　　腫瘤的分化度可以理解為癌細(xì)胞同正常細(xì)胞相差的大小，病理醫(yī)(yī)生根據(jù)(jù)細(xì)胞異型性、核分裂情況來判斷。

　　一般分為4級，即高分化、中分化、低分化、未分化，分化越高越接近正常細(xì)胞，惡性度、侵襲性越低，反之越惡。

　　確定了腫瘤分化程度之后，張景的動作越來越慢，幅度越來越小，在顯微圖像上幾乎看不到器械的動作，要等上一兩分鐘，才能看到腫瘤剝離了一些。

　　他用活檢鉗小塊小塊地摘除腫瘤組織，把鉗子當(dāng)成了手術(shù)(shù)刀，將腫瘤與神經(jīng)(jīng)分離開來，如果有出血點(diǎn)，則用雙極電凝止血后，再接著剝離，速度非常慢。

　　為避免手術(shù)(shù)中傷害到神經(jīng)(jīng)，張景采用了神經(jīng)(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)(tǒng)來輔助手術(shù)(shù)。

　　神經(jīng)(jīng)導(dǎo)航又稱無框架立體定向?qū)Ш郊夾g(shù)或影像導(dǎo)向外科，就是以強(qiáng)大的計算機(jī)技術(shù)(shù)和圖像處理軟件為核心，利用衛(wèi)(wèi)星定位技術(shù)(shù)的理論，通過紅外線遙感技術(shù)(shù)或電磁原理獲取術(shù)(shù)中患者頭部和手術(shù)(shù)進(jìn)程的位置信息，計算并顯示手術(shù)(shù)的實(shí)時進(jìn)程、病變準(zhǔn)確位置和周圍結(jié)(jié)構(gòu)(gòu)的關(guān)(guān)系。神經(jīng)(jīng)導(dǎo)航具有定位準(zhǔn)確性好，對病人的創(chuàng)(chuàng)傷小及術(shù)(shù)后并發(fā)(fā)癥少等優(yōu)(yōu)點(diǎn)。

　　張景采用的神經(jīng)(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)(tǒng)是玄和醫(yī)(yī)科研發(fā)(fā)的電磁導(dǎo)航系統(tǒng)(tǒng)，因兒童頭顱尚未發(fā)(fā)育成熟，尤其是小于5歲的患兒，不能使用頭架進(jìn)行光學(xué)導(dǎo)航。

　　然而電磁導(dǎo)航解決了兒童不能使用光學(xué)導(dǎo)航的問題，且電磁導(dǎo)航不受于體位的變化，使兒童神經(jīng)(jīng)外科手術(shù)(shù)的發(fā)(fā)展更上一層。

　　傳統(tǒng)(tǒng)神經(jīng)(jīng)外科手術(shù)(shù)是神經(jīng)(jīng)外科醫(yī)(yī)生在復(fù)習(xí)患者手術(shù)(shù)前的CT 或 MR 影像資料基礎(chǔ)(chǔ)上，記住病變的位置和周圍結(jié)(jié)構(gòu)(gòu)，然后離開影像學(xué)資料，在患者頭皮上劃出皮膚切口，為了彌補(bǔ)這種手術(shù)(shù)定位存在的誤差，皮膚切口常做得很大。

　　術(shù)(shù)中外科醫(yī)(yī)生也必須依靠術(shù)(shù)野的結(jié)(jié)構(gòu)(gòu)、病灶的可能部位以及外科醫(yī)(yī)生的經(jīng)(jīng)驗(yàn)和判斷來指導(dǎo)手術(shù)(shù)操作。

　　而神經(jīng)(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)(tǒng)就像開車使用導(dǎo)航一樣，使線路更清晰。

　　利用神經(jīng)(jīng)導(dǎo)航在術(shù)(shù)前制定手術(shù)(shù)計劃，選擇最佳手術(shù)(shù)入路，指導(dǎo)術(shù)(shù)前小切口設(shè)(shè)計，以最佳路徑發(fā)(fā)現(xiàn)(xiàn)病灶，術(shù)(shù)中精確定位，實(shí)時導(dǎo)航，從而減少腦組織損傷。

　　神經(jīng)(jīng)導(dǎo)航不僅可準(zhǔn)確定位病灶位置，而且在手術(shù)(shù)過程中可幫助術(shù)(shù)中定位正常的解剖結(jié)(jié)構(gòu)(gòu)，避免術(shù)(shù)者在手術(shù)(shù)中迷失方向，最大限度減小醫(yī)(yī)源性創(chuàng)(chuàng)傷，從而降低了手術(shù)(shù)的操作難度和危險。

　　實(shí)際上，張景憑借著系統(tǒng)(tǒng)的指點(diǎn)，完全可以不用神經(jīng)(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)(tǒng)，但是他得考慮其他醫(yī)(yī)生的成長，這才使用神經(jīng)(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)(tǒng)做出示范，為其他醫(yī)(yī)生以后能做類似的手術(shù)(shù)打下堅實(shí)的基礎(chǔ)(chǔ)。

　　將腫瘤組織與神經(jīng)(jīng)剝離時，就像電工接線時，將線皮剝下來，露出里面的銅芯一樣，只是張景做得更精細(xì)，是從豆腐中剝離果凍，稍有不慎，豆腐和果凍都會碎得不成樣子。

　　光剝離腫瘤就用了八個小時，剝離干凈后，張景說道，“準(zhǔn)備喚醒他，讓他媽媽進(jìn)來！”

　　術(shù)(shù)中喚醒患兒鐘偉同，是為了觀察他的神經(jīng)(jīng)系統(tǒng)(tǒng)情況，為免他出現(xiàn)(xiàn)躁動，張景便叫了他媽媽沈悅進(jìn)來安撫。

　　由于鐘偉同和沈悅都帶有腮腺炎病毒，為免感染，包括張景在內(nèi)(nèi)的醫(yī)(yī)護(hù)人員都穿著藍(lán)色的防護(hù)服、頭戴護(hù)目鏡。

　　哪怕是手術(shù)(shù)室里是恒溫的，張景也是熱出了一身大汗。

　　“張醫(yī)(yī)生！”，沈悅的腳步放得很輕，站在手術(shù)(shù)臺前，看著躺在手術(shù)(shù)臺上的兒子，心里揪得緊緊的。

　　她不敢看兒子頭部的情況，雖然那里有綠布擋著，但她覺得綠布后面一定是血肉橫飛的慘烈景象，她便把視線落在兒子的小嘴上，但她的手腳無處安放，讓人覺得有些別扭。

　　“手術(shù)(shù)很順利！”，張景安慰道：“你兒子喜歡看什么動畫？”

　　“熊出沒！”

　　“等會我們放熊出沒，你配合一下我們，讓他說說話，動動手腳，我們要測試他的神經(jīng)(jīng)反應(yīng)(yīng)。”

　　“好的，好的！”

　　“青草香、漿果甜……”

　　鐘偉同蘇醒后，看到完全陌生的環(huán)(huán)境，還有幾個像宇航員的人時，他的眼神恐慌，只是四肢酸軟無力，動彈不起。

　　但當(dāng)他看到沈悅，又聽到熟悉的動畫片頭曲時，注意力就被出現(xiàn)(xiàn)的兩個萌熊給吸引了，完全沒發(fā)(fā)現(xiàn)(xiàn)自己的腦袋被開了瓢。

　　“同同，我們一起唱歌好不好？青草香……”

　　“光頭強(qiáng)太可惡了，要不要打他呀，用手打他，好不好！”

　　“熊二太懶了，用腳踢它屁股，讓他干活！”

　　“……”

　　沈悅在張景的指示下，不斷地與鐘偉同說話，讓他做出不同的動作，經(jīng)(jīng)過一系列的測試，他的神經(jīng)(jīng)反應(yīng)(yīng)雖然慢了一點(diǎn)，但看起來應(yīng)(yīng)該沒有明顯損傷。

　　過了一會后，將鐘偉同再度麻醉后，張景便仔細(xì)止血，沖凈傷口，逐層關(guān)(guān)閉切口，于瘤床、環(huán)(huán)池放了一條小硅膠管引流。

　　手術(shù)(shù)耗時十一個小時，終于順利完成。

　　“腫痛已經(jīng)(jīng)切干凈了”，張景對沈悅說道：“但孩子不到兩歲，做不了化療，所以要看他自身的恢復(fù)能力，我相信他吉人自有天相，你們放松心情，照顧好他就行。”

　　“謝……謝謝！”，沈悅捂著嘴，說話的聲音很是沉悶，她的眼淚不斷往下掉，但那是喜悅的淚水，流成了一道開心的小溪。