030、第二擊
心胸外科主要收治肺、心臟、食管、縱膈以及胸腔大血管等部位疾病的患者,與機(jī)體呼吸和循環(huán)系統(tǒng)等生理功能緊密聯(lián)系。
在心胸外科住院的,絕大多數(shù)都是需要手術(shù)或者處于手術(shù)后恢復(fù)期的患者。由于心胸外科的手術(shù)通常較大,在術(shù)后,很少有直接回病房的,一般是送到ICU觀察,待病情穩(wěn)定后再送回病房。
這一次,陳院士主要是帶大家查病房,并未去ICU。
查房的時(shí)候,見(jiàn)到有不少做胸腔閉式引流的患者,陳院士便讓大家嘗試一下,如何更換胸腔閉式引流瓶,如何更換引流袋,如何看水柱的波動(dòng)判斷是否堵管等等。
陳院士本想親自演示的,但他話剛一出口,邊上就有一名主治醫(yī)生主動(dòng)上前效勞,替大家演示這門技術(shù)。
有幾個(gè)研究生可能膽子比較小,抑或動(dòng)手能力比較差,換的時(shí)候總是出錯(cuò),有的還會(huì)手顫抖,雖然陳院士沒(méi)罵他們,但是有個(gè)女生都緊張得快哭了。
輪到林夕的時(shí)候,大家原本以為林夕也會(huì)表現(xiàn)差勁的時(shí)候,哪里知道,林夕的動(dòng)作猶如行云流水,一出手就跟練了幾十年一樣。
有人便忍不住問(wèn)道:“林夕,你在杭城第一醫(yī)院也做過(guò)這個(gè)嗎?”
林夕便搖頭,實(shí)話實(shí)說(shuō):“我是在急診科,雖然有見(jiàn)過(guò),但是比較少,而且,還沒(méi)有機(jī)會(huì)親自嘗試?!?p> 那人便翻了個(gè)白眼,心道,信你個(gè)鬼!你個(gè)小白臉壞得很!
其他有幾人也撇了撇嘴,深以為然。真要沒(méi)練過(guò),你第一次會(huì)這么熟?
林夕也沒(méi)法解釋,聳了聳肩,由得你們唄。唉,高處不勝寒,天才的寂寞無(wú)人能懂。
有人甚至想,這小林子還是個(gè)心機(jī)婊呢,知道在陳教授面前表現(xiàn)。陳教授火眼金睛,才不會(huì)被你糊弄呢。
他們卻不知,陳俊卿年輕的時(shí)候也是天才級(jí)人物,第一次操作胸腔閉式引流的時(shí)候,就非常熟稔。對(duì)他們這種天才人物來(lái)說(shuō),在腦海中模擬幾遍就達(dá)到了練習(xí)的效果,然后出手的時(shí)候,自然跟練習(xí)了很多遍一樣。
所以,陳院士對(duì)林夕的話倒沒(méi)有過(guò)多懷疑。
在巡視了幾個(gè)病房之后,陳院士在一名患者的病床前停下了腳步,其主管醫(yī)生頓時(shí)緊張,因?yàn)?,他正遇到了一點(diǎn)難題,正在查找原因呢。
“這氣道壓力有點(diǎn)高啊,都接近28了!”陳院士看了一眼,就對(duì)身后的學(xué)生們道,“你們?cè)賮?lái)分析一下,為什么這么高?”
那主管醫(yī)生的臉一下白了,這下糟了,真是哪壺不開提哪壺啊。他排查了好久也沒(méi)找出原因來(lái)。這陳院士的眼睛真毒,咋就發(fā)現(xiàn)了呢?被陳院士當(dāng)作反面教材,可不是什么光彩的事情,而且,主任可是要扣他工資的。
雖然,給學(xué)生們提供了素材,他自己卻要倒霉。
一群碩士忍不住地爭(zhēng)相表現(xiàn),跟先前如出一轍。
那名長(zhǎng)頭發(fā)、藝術(shù)氣息較濃的男生便率先道:“據(jù)我研究,一般大于20,就是提示肺或胸廓順應(yīng)性差,如慢阻肺、哮喘、肺水腫、肥胖等,此外潮氣量、呼吸頻率的調(diào)整也可影響氣道壓力!”
一名戴紅框眼鏡,扎著馬尾辮的女生則說(shuō)道:“可能與病人的體位有關(guān),這名病人的頭偏低,膈肌較高,胸腔容積相應(yīng)減少,因此造成了氣道壓力高!”
有人道:“我覺(jué)得應(yīng)該排查一下呼吸機(jī)吸氣管路是否積水堵塞或者扭曲?!?p> 有人道:“我覺(jué)得,可能病人氣管內(nèi)有異物或分泌物產(chǎn)生,造成了堵塞!”
有人道:“要么是肺和胸廓的順應(yīng)性降低,如肺組織過(guò)度膨脹,或伴隨有急性呼吸窘迫綜合征?”
不得不說(shuō),這群研究生真的理論水平很高,各種原因?qū)映霾桓F,但是陳院士都不置可否啊!
一名蓄著小胡須的男生想了想,說(shuō)道:“我認(rèn)為是他比較肥胖的原因?!?p> 陳院士頓時(shí)眼睛一亮,鼓勵(lì)他接著說(shuō):“然后呢?”
那名男生頓時(shí)興奮,但又覺(jué)得自己的理由著實(shí)拿不出手,想了想,還是弱弱地道:“然后……肉多??jī)?nèi)臟壓迫?”
大家就轟然而笑了。
陳院士也搖了搖頭。就在這時(shí),林夕眼前一亮,一拍大腿!
大家頓時(shí)望了過(guò)去!
“怎么?林夕,你又要說(shuō)他管子細(xì)了?沒(méi)錯(cuò),管子細(xì)了確實(shí)會(huì)壓力升高,但這次的管子可不細(xì)!”先前那名很會(huì)計(jì)算通氣量和血氧飽和度的研究生便說(shuō)道。
事實(shí)上,的確如此,那名主管醫(yī)生用的可是最粗的氣管插管。
林夕眼睛閃亮,十分淡然地走上前來(lái),比劃了一下那病人的脖子長(zhǎng)短,說(shuō)道:“剛才那名同學(xué)提醒了我,這位病人比較胖,其脖子相對(duì)來(lái)說(shuō)也偏短,我認(rèn)為,應(yīng)該是氣管插管沒(méi)插對(duì)位置,進(jìn)了支氣管!”
那主管醫(yī)生頓時(shí)怒了,特么的,勞資好歹是主治級(jí)別,一個(gè)小小的氣管插管會(huì)插不對(duì)位置?當(dāng)然,陳院士在此,他敢怒不敢言,只是十分郁悶地站在一邊。
事實(shí)上,他的悟性不及姜醫(yī)生。姜醫(yī)生聽到原因,立馬就驚醒。這名醫(yī)生卻有點(diǎn)死不認(rèn)錯(cuò)的感覺(jué)。想他認(rèn)錯(cuò),至少不能是這么個(gè)原因。
陳院士伸伸手,對(duì)林夕道:“你來(lái)操作一下!”
這話一出,大家就嘩然了。大家都是聰明人,一聽就知道,多半給林夕蒙對(duì)了!
那些先前原本就不服氣林夕的碩士生這時(shí)候紛紛撇嘴,覺(jué)得林夕就會(huì)找這種簡(jiǎn)單原因,估計(jì)是理論水平比較差,不會(huì)復(fù)雜的吧。
然后那名蓄著小胡須說(shuō)病人胖的男生就郁悶了,特么的明明是我想出來(lái)的病人胖,怎么就成就了你了呢?真是天道不公?。?p> 林夕就真動(dòng)手了,他膽大心細(xì),捏住氣管插管,稍微往外拔了一點(diǎn)點(diǎn),頓時(shí),氣道壓力就下降至18了!
“我擦!”那群碩士生極度不服,但是又沒(méi)辦法。
“做的不錯(cuò)!”林夕兩次表現(xiàn),陳院士都看在眼里,還是比較欣賞的,心說(shuō)不愧是老朱推薦來(lái)的,動(dòng)手能力強(qiáng),心細(xì),是個(gè)好苗子。不過(guò),能不能當(dāng)我徒弟,傳我衣缽,還要多觀察觀察。
陳院士帶的碩士生、博士生很多,一屆又一屆,桃李滿天下,但,那只是學(xué)校里的師生關(guān)系,私底下更為親密的傳統(tǒng)師徒關(guān)系的,還真沒(méi)幾個(gè)。
若是用仙俠小說(shuō)里,普通弟子和真?zhèn)鞯茏觼?lái)論的話,一般的研究生就是他的普通弟子,而私底下建立了師徒關(guān)系的則是真?zhèn)鞯茏?。陳院士要求很高,非絕世天才級(jí)苗子不收為徒弟。至今,他也就收了兩名真?zhèn)鞯茏?,分別在兩家省級(jí)三甲醫(yī)院里當(dāng)名家。當(dāng)然,并非是在杭城,而是在別的省,日后,林夕倒有機(jī)會(huì)與他們見(jiàn)一見(jiàn),互相交流切磋一下醫(yī)術(shù)。
“氣管插管,并不是一個(gè)大手術(shù),但是想要精通,還是需要下大功夫,不同的病人,高矮胖瘦不同,體重不同,年齡不同,都有不同的插法……”
陳院士就這個(gè)手術(shù),講解了一些自己的心得,隨后就帶領(lǐng)大家繼續(xù)巡視。
有人偷偷瞧了林夕一眼,心中甚是不服,居然被這小子連搶了兩次風(fēng)頭,關(guān)鍵是,都特么的太簡(jiǎn)單了!
此人便暗暗祈禱,接下來(lái)一定要碰到個(gè)難點(diǎn)的病例,讓他們這群理論知識(shí)豐富的也表現(xiàn)表現(xiàn),不能讓林夕專美于前啊。