除了這一早的不歡而散后，阮京墨和陸儼未來一個(gè)多星期都沒有再見面，準(zhǔn)確來說是根本沒有時(shí)間見面。阮京墨馬上就要結(jié)束產(chǎn)科的實(shí)習(xí)，忙著寫各種總結(jié)報(bào)告。陸儼一連很多天在手術(shù)室里廝殺，幾乎是住在了手術(shù)室里。
周四那天，陸儼連著開了六個(gè)小時(shí)的臺(tái)，一例非常嚴(yán)重的擴(kuò)張型心肌病，因?yàn)榘橛蟹淺?yán)重的胸腔積液，只能手術(shù)。陸儼讓李偉明做了一助，很多操作陸儼都放手讓李偉明去做了，李偉明的操作規(guī)范但是沒有陸儼的那么流暢，故而浪費(fèi)了些時(shí)間。但是陸儼覺得值得。
陸儼才下手術(shù)臺(tái)，就接到了張?jiān)洪L(zhǎng)的電話，請(qǐng)他去胸外會(huì)診。
去胸外會(huì)診不奇怪，令陸儼感到吃驚的是竟然是張?jiān)洪L(zhǎng)親自邀請(qǐng)他去。
張?jiān)洪L(zhǎng)年輕時(shí)候的醫(yī)術(shù)醫(yī)德可是這個(gè)城市的一個(gè)佳話，P省歷史上第一例腎移植手術(shù)就是張?jiān)洪L(zhǎng)主刀的。后來張其峰步步高升，很少再做手術(shù)了，能讓他出山的患者，一定不是普通的患者。
今天接診的這位患者，名叫鐘元，男性，五十三歲。三天前在工作途中突然暈倒，隨即被到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，檢查發(fā)現(xiàn)多處臟器都有癌變或者癌變征兆。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院從來沒有見過這種情況，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院直接告訴鐘元他們已經(jīng)無能為力。鐘元幾經(jīng)探尋，決定到林江醫(yī)院來試一試，這可能是他最后的機(jī)會(huì)。
張其峰親自主持了會(huì)診，“該名患者首先懷疑胰腺癌，在檢查過程中同時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟癌變，心臟血管也存在畸形，并且存在陰影腫塊，同樣懷疑癌癥病變。最棘手的情況是，多處癌變沒有證據(jù)顯示是癌灶轉(zhuǎn)移，全部懷疑是原生癌變。他的這種情況，實(shí)屬罕見。同時(shí)這位患者還有冠心病史和高血壓史，我們需要慎重考慮診療方案?！?p> 還有一層利害關(guān)系，院長(zhǎng)沒有在會(huì)診上明說，但是參加會(huì)診的醫(yī)生心里都有個(gè)底。這個(gè)鐘元是一位在W省舉足輕重的機(jī)關(guān)干部，這些年他在W省執(zhí)政改革，政績(jī)斐然，他的健康狀況會(huì)受到社會(huì)輿論的矚目，同時(shí)可能還會(huì)牽扯到多層級(jí)的社會(huì)政治關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。如果診療不當(dāng)，醫(yī)院可能會(huì)背負(fù)上非常惡劣的社會(huì)影響。
如果單從利害關(guān)系出發(fā)，對(duì)這位患者保守治療是最保險(xiǎn)也最科學(xué)的方法，但是鐘元才轉(zhuǎn)院到林江的第一天就直接對(duì)院長(zhǎng)表達(dá)了自己的主張，他放棄保守治療，就是希望能進(jìn)行手術(shù)根除，生死自負(fù)。
他的一句生死自負(fù)，并沒有那么簡(jiǎn)單，反而是把千鈞的壓力都?jí)涸諏酸t(yī)生們頭上。
所有涉及科室的主任都親自來會(huì)診了，鐘元的癌癥病灶如果單拎出來，每一塊他們都有非常完善的應(yīng)對(duì)措施，但是鐘元的身體就是一個(gè)癌癥的綜合集結(jié)體，必須要考慮多種并發(fā)癥和術(shù)中術(shù)后不良狀況。如果多個(gè)腫瘤一起處理，鐘元的身體承受不了那么高強(qiáng)度的手術(shù)，但如果分開手術(shù)，鐘元的身體同樣承受不了漫長(zhǎng)的治療過程，甚至可能會(huì)在一次又一次的開胸過程中加速自己生命的終結(jié)。
在場(chǎng)所有醫(yī)生都陷入了沉默。
最終還是胸外主任趙志明率先開了口，拿了個(gè)大主意，“我的建議，手術(shù)可分成兩次進(jìn)行，胰腺切除和腎部手術(shù)可以同時(shí)進(jìn)行，等到情況允許的時(shí)候再進(jìn)行心血管畸形的糾正?！?p> “我也是這個(gè)想法，但是胰腺癌手術(shù)和腎臟手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)于剩下器官的循環(huán)功能影響大，患者還有嚴(yán)重的高血壓和冠心病，可能連一次手術(shù)都承受不了?！?p> “這就要看麻醉的本事了?！壁w志明轉(zhuǎn)頭便把壓力包袱扔給了胡主任。
胡剛思前想后還是覺得麻醉風(fēng)險(xiǎn)太大了，長(zhǎng)期的冠心病和高血壓已經(jīng)是一顆隨時(shí)都會(huì)爆炸的炸彈，況且這位患者多臟器癌變，抵抗力都要比普通病人差很多。他從醫(yī)四十多年里只遇到寥寥幾次這樣的情況，遺憾的是，即使是前幾次的病人情況遠(yuǎn)沒有他復(fù)雜，他們當(dāng)中的大多數(shù)人也沒能下得了手術(shù)臺(tái)。
胡主任在會(huì)議室里汗如雨下，他努力回憶了畢生自己接手過的麻醉案例，也不能湊滿一個(gè)說服自己試一試的理由。
“我實(shí)事求是的說，我不建議做手術(shù)。如果忽略病人的實(shí)際情況硬著頭皮給麻醉，失敗幾率太高了。”
張其峰沒有急著表態(tài)，只是緩和的問胡主任，“你當(dāng)真沒有辦法了嗎？其他人呢？能不能拿出一個(gè)恰當(dāng)?shù)姆槳?？?p> “我是不行了…”胡主任一聲長(zhǎng)嘆，“雖然我很想說行，但是醫(yī)生必須講求科學(xué)實(shí)事求是…”
張其峰掏出手機(jī)打了個(gè)電話。
三十分鐘后，阮京墨出現(xiàn)在聯(lián)合會(huì)診會(huì)議上。
一個(gè)弱小女人的出現(xiàn)，瞬間吸引了在場(chǎng)所有專家大牛的目光。其間不乏諸多鄙夷和蔑視，這個(gè)阮京墨可是醫(yī)院里的名人，聽說是張?jiān)洪L(zhǎng)幾顧茅廬才請(qǐng)回來的高端武器。在座的各位醫(yī)生都在等，他們都在等著看張?jiān)洪L(zhǎng)是如何被自己的秘密武器打臉的。
“阮大夫，你來看看這個(gè)病人的情況?！?p> 阮京墨細(xì)細(xì)看了，“診療意見？”
“兩次手術(shù)。第一次胰腺和腎臟聯(lián)合手術(shù)，切除癌變胰腺和病變腎臟，第二次心臟手術(shù)，對(duì)畸形血管進(jìn)行糾正，同時(shí)探查心臟癌變?！?p> “你覺得，手術(shù)能否成功施行麻醉？”
阮京墨陷入沉思，她在大腦內(nèi)飛速回憶了記錄在大學(xué)病例庫(kù)里的類似病例，然后根據(jù)以往患者的術(shù)后程度大致做了一個(gè)估計(jì)，“可以試試?！?p> 只是輕輕淺淺的四個(gè)字，卻如同一座驚雷，炸在了會(huì)議室中央。
“可以試試的意思是？”
“我需要對(duì)患者進(jìn)行一種不太常用的麻醉劑測(cè)試，如果他對(duì)該種麻醉劑耐受，那么我覺得，麻醉沒有什么問題。”
“你有多大把握？”
“如果麻醉復(fù)合劑測(cè)試通過，在術(shù)中不發(fā)生無法控制的大出血和心衰，麻醉風(fēng)險(xiǎn)可以控制在發(fā)生惡劣反應(yīng)的百分之十以內(nèi)?！?p> “小阮醫(yī)生你確定嗎？”麻醉胡剛率先提出質(zhì)疑，他前腳才痛心疾首的說了無計(jì)可施，她一個(gè)初來乍到的小丫頭后腳就接著說有把握能成功，他的顏面置于何處？“我不認(rèn)為現(xiàn)行的麻醉方案里有哪一種可以確保麻醉能夠成功?！?p> “首先，醫(yī)療操作講究科學(xué)，我也不敢說百分之百確保的話，但是我的確有信心，能把麻醉風(fēng)險(xiǎn)降低在可控的范圍內(nèi)。
其次，國(guó)內(nèi)的暫時(shí)不行，不代表世界范圍內(nèi)都不行。”
“我醫(yī)學(xué)院的教授曾經(jīng)在2003年的時(shí)候接治過一例類似的多臟器原生癌變患者，他的腎臟胰腺和肝臟都出現(xiàn)了癌變，六十二歲，多年的糖尿病史，我認(rèn)為他的情況應(yīng)該比現(xiàn)在這位更糟一點(diǎn)。他的手術(shù)分了三次進(jìn)行，前前后后手術(shù)時(shí)間累計(jì)達(dá)到二十多個(gè)小時(shí)?！?p> “術(shù)后情況呢？”
“他不僅成功下了手術(shù)臺(tái)，還熬過了所有并發(fā)癥，他七十一歲去世，之間我們學(xué)院一直對(duì)其進(jìn)行術(shù)后追蹤，生存質(zhì)量還算不錯(cuò)?！?p> “單憑一例成功的案例，不足以說服我們。幸存者偏差，對(duì)于我們來說風(fēng)險(xiǎn)還是太大了?！?p> “關(guān)于這位患者的麻醉方案在我的醫(yī)學(xué)院有非常詳細(xì)的記錄，維京教授曾經(jīng)公開過案例，用它做過經(jīng)典的教學(xué)案例公開授課，我想各位老師有渠道可以了解到當(dāng)時(shí)的情況。
而在我進(jìn)入學(xué)院學(xué)習(xí)之后，曾經(jīng)就該種麻醉方案在臨床上的實(shí)踐和我的博導(dǎo)進(jìn)行過非常詳細(xì)的討論，之后關(guān)于這個(gè)麻醉思路的補(bǔ)充和拓展，也是由我所在的團(tuán)隊(duì)在研究。我的科研團(tuán)隊(duì)對(duì)于這項(xiàng)麻醉方案中的麻醉復(fù)合劑申請(qǐng)了專利，不過這項(xiàng)專利技術(shù)目前還在臨床試驗(yàn)階段，沒有上市。不過就目前情況而言，臨床數(shù)據(jù)可以得到支持?！?p> 她一個(gè)人站在臺(tái)上，面對(duì)著一屋子的醫(yī)學(xué)泰斗，竟然看不出有一絲膽怯。
深淵臨立，無人援我，我只能成為自己的支柱。
“荒唐，一項(xiàng)只存在于理論和實(shí)驗(yàn)的不成熟的技術(shù)，怎么能夠貿(mào)然用到患者身上？你知不知道他是…”
“我不用知道他是誰，我只知道，這可能是他唯一的機(jī)會(huì)?！比罹┠f完，眼神平靜的直視各位專家，她的目光對(duì)上張?jiān)洪L(zhǎng)，張?jiān)洪L(zhǎng)和藹包容的朝她點(diǎn)點(diǎn)頭。
“我只是提供一種意見，各位專家如果還不信任我，請(qǐng)繼續(xù)討論。還有，我無意冒犯，因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)還沒有公開上市，所以要想采用該項(xiàng)麻醉方案，只能由我來實(shí)施?！比罹┠f完，瀟灑的拉開會(huì)議室的門就走了，留下一屋子專家級(jí)別的醫(yī)生面面相覷。
陸儼的目光，在她離開會(huì)議室之后還一直停留在她轉(zhuǎn)身離開的那一刻。
這個(gè)女人好像特別擅長(zhǎng)轉(zhuǎn)身離開，不論背后目送她的目光是鄙夷還是欽佩，她總是沉默的，坦蕩的，自由的。
像是一只風(fēng)暴里的蝴蝶，柔弱卻不可摧毀。
阮京墨回到產(chǎn)科病房，跟著王主任繼續(xù)查房會(huì)診，仿佛這件事情從來沒有發(fā)生過，她臨近下班的時(shí)候，收到院長(zhǎng)的短信，“患者決定試一試?！?p> 她的手竟然微微顫抖。她明白，她證明自己的唯一機(jī)會(huì)，可能到來了。